[낙상 위험성 간호진단] 뇌졸중 환자 편마비 및 근력 약화와 관련된 낙상위험성 간호진단 간호과정 케이스

 

[낙상 위험성 간호진단] 뇌졸중 환자 편마비 및 근력 약화와 관련된 낙상위험성 간호진단 간호과정 케이스

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설명 : 간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다. 최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다. 최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다. 간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

1. 간호사정 1) 주관적 자료 2) 객관적 자료 2. 간호진단 1) 진단명 2) 진단 설명 3) 주요 원인 3. 간호목표 1) 단기목표 2) 장기목표 4. 간호계획 및 이론적 근거 1) 진단적 계획 5개 -> 이론적근거 5개 2) 치료적 계획 9개 -> 이론적근거 9개 3) 교육적 계획 3개 -> 이론적근거 3개 5. 간호수행 17개 6. 간호평가 1) 단기목표 2) 장기목표 7. 결론 및 향후 계획 <참고문헌> 1. 간호사정 1) 주관적 자료 "왼쪽 다리에 힘이 잘 안 들어가요." "혼자서는 잘 못 일어나겠어요." "걷다가 자꾸 비틀거려서 넘어질까 무서워요." "예전 같지가 않아요, 움직일 때마다 불안해요." "침대에서 일어날 때 누가 꼭 도와줘야 해요." "화장실 가는 것도 혼자 하기가 무서워요." "넘어질까 봐 움직이기조차 겁이 나요." 2) 객관적 자료 - 왼쪽 편마비로 인한 상·하지 근력 저하가 관찰됨 - 침상에서 체위 변경 시 균형 잡기가 어려움 - 보행 시 보행 보조기구(워커) 사용 - 검사 결과, 근력 MMT 2단계(왼쪽)로 확인됨 - 왼쪽 발의 지지력 부족으로 서 있을 때 흔들림이 심함 - 병실 바닥에 낙상 방지 매트 설치되어 있음 - 침상에 낙상 경고 표지 부착 - 간호기록지 상 최근 침대 옆으로 미끄러질 뻔한 사고 기록 1회 있음

출처 : 해피레포트 자료실